《临证指南医案》卷六 痢

如题所述

第1个回答  2022-10-04
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沈 暑必挟湿。伤在气分。古称滞下。此滞字。非停滞饮食。言暑湿内侵。腑中流行阻遏。而为滞矣。消导。升举。温补。暑邪无有出路。胸痞不饥。不食。粘腻未已。而 *** 沉坠里结。三焦皆受邪蒸。上下浑如两截。延为休息痢疾。缠绵展转。岂旦晚骤愈之病。(暑湿热)
淡干姜 生姜 小川连 淡黄芩 人参 枳实
徐 夏季痢症。多是湿热食积。初起宜分消其邪。但肌柔 *** 。乃气虚之质。且性情畏药。只宜少与勿过。
槟榔汁 青皮 陈皮 浓朴 川连 黄芩 木香 炒黑山楂
又 湿热下痢。必用苦辛寒为治。粟壳涩肠止泻。久痢成方。当此热邪未清。宣通。斯滞可去。因色白气弱。未敢峻攻耳。
浓朴 黄芩 川连 木香汁 楂肉 炒银花麦芽
卢 痢症湿热。皆是夏令伏邪。但以攻消。大伤胃气。不能去病。今微呕。不饥不寐。大便欲解不通。是九窍六腑不和。总是胃病。
人参(一钱) 吴萸炒川连(四分) 泡淡生干姜(五分) 茯苓(三钱) 川楝子肉(一钱)生白芍(一钱半)
某(女) 舌色灰黄。渴不多饮。不饥恶心。下利红白积滞。小溲不利此。暑湿内伏。三焦气机不主宣达。宜用分理气血。不必见积。以攻涤下药。
飞滑石 川通草 猪苓 茯苓皮 藿香梗 浓朴 白蔻仁 新会皮
陆(氏) 经来暑秽痧胀。心烦自利黑瘀。
淡黄芩 枳实 川连 石菖蒲 郁金 橘红
陈(妪) 泻痢两月。肢体浮肿。高年自属虚象。但胸脘痞闷。纳谷恶心。每利必先腹痛。是夏秋暑热。
郁滞于中。虚体挟邪。焉有补涩可去邪扶正之理。恐交节令变症。明是棘手重症矣。
人参 茯苓 川连 淡干姜 生白芍 枳实
某 脐上青筋突痛。太阴脾受伤。此前症也。近日腹痛白积。两旬不已。是新受夏秋暑湿。与病异岐。先理新病。导气分消主之。
藿香 浓朴 广皮 茯苓皮 川连 木香 木瓜 扁豆
某 痰哮宿病。正在初秋而发。又值寒热下痢血积。腹痛吐逆。脉来右弦左弱。目黄羞明。必是暑湿凝滞著里。以补虚之中。佐以清邪。乃通剂法。
人参 黄 白芍 广皮 石莲子 川连 楂肉 草决明 金银花
王 痢疾古称滞下。乃是湿热气薄肠胃。阻闭气分。故利仍不爽。河间丹溪。佥用清热导气者为此。(湿热)
黄芩 川连 草决明 炒黑楂肉 生白芍 石莲 丹皮 广木香汁
倪(六十) 面垢舌白。心下脘中。凄凄痛窒。至圊复便不爽。此水谷之湿。内蒸为热。气道阻闭。
上热下冷。若外受客邪。既过募原。必有寒热矣。
淡黄芩 川连 淡竹叶 槟榔汁 白芍 浓朴 广皮白
某 湿温下痢。脱肛。五苓散加寒水石。
江 食物不调。肠胃蕴蓄。郁蒸积聚而滞下。三月不愈清疏带补之。
人参 川连 炒白芍 炒楂肉 广皮 茯苓 炒当归 乌梅
陆 湿热内蕴。中焦痞结。阳气素虚体质。湿注自利不爽。神识昏乱。将变柔痉。
炒半夏 人参 枳实 川连 干姜 黄芩 姜汁
顾 得汤饮。腹中漉漉。自利稀水。平昔酒客留湿。湿胜内蕴。肠胃不爽。凝积。东垣清暑益气。亦为湿热伤气而设。但脾胃久病。仍能纳食。当苦味坚阴。芳香理脾。
生茅术(四两) 炒黑黄柏(二两) 炒黑地榆(二[FS:PAGE]两) 猪苓(一两半) 泽泻(一两半) 水法丸。服三钱。
葛(四十) 酒客。大便久泻。胁上曾发痈疡。春夏胁下有形。腹形满胀。此久蕴湿热。痈脓自利。未能泄邪。肠胃气壅。利频不爽。法当分消以去湿热。若攻劫太过。必伤脾胃。议用丹溪小温中丸。早进二钱五分。夜进二钱五分。三两。
某 潮热。自利。腹痛。
黄芩 生白芍 枳实 桔梗 槟榔汁 木香汁
徐 能食。腹痛。下痢。兼和其阴。
人参 生白芍 黄芩 枳实 川连 干姜
某(十六) 湿热内蒸下利红积。
炒黑神曲 炒黑楂肉 茯苓皮 飞滑石 新会皮 浓朴 淡竹叶 扁豆叶
祝(三八) 十年久痢。须推饮食避忌。酒客湿滞肠中。非风药之辛。佐苦味入肠。何以胜湿逐热。久病饮食不减。肠中病也。
绵茵陈 香白芷 北秦皮 茯苓皮 黄柏 藿香
某 形瘦阴亏。湿热下痢。误投消食。反劫津液。邪未尽。津先耗。咽喉痛。且呛咳。所谓湿未罢。已上燥矣。
川连 银花 通草 黄芩 川贝 茯苓皮
某 湿热内阻气分。腹痛下痢。目 黄。舌光不渴。议清里泄湿热。
黄芩 寒水石 川连 浓朴 秦皮 郁金
山(五十) 湿郁腹痛。利红如豆汁。
生茅术(三钱) 炒山楂(一钱半) 浓朴(一钱) 红曲(一钱半) 广皮(一钱) 猪苓(一钱)
某 夏秋痢疾。固是湿热伤气。脾胃气滞。后重里急不爽。古方香连丸。取其清里热。必佐理气。
谓气行斯湿热积聚无容留矣。知母生地。滋阴除热。治阴分阳亢之火。与痢门湿热大异。盖滋则呆滞。气钝窒塞。宜乎欲便不出。究竟湿热留邪仍在。桂附热燥。又致肛坠。痛如刀割。补中益气东垣成法。仅仅升举下焦清阳。未能直透肠中。再用大黄重药。兼知母生地等味。更令伤及下焦。书义谓诸痢久。都属肾伤。小腹痛坠。忌冷。显然是下症。议与升阳。亦须下治。
人参 茯苓 泽泻 炙草 防风根 羌活 独活 细辛 生姜 大枣
某 舌白。渴不欲饮。心腹热。每痢必痛。肛坠。痢又不爽。微呕有痰。口味有变。头中空痛。两颊皆赤。此水谷气蒸湿热。郁于肠胃。清浊交混。忽加烦躁难鸣苦况。法当苦寒泄热。苦辛香流气渗泄利湿。盖积滞有形。湿与热本无形质耳。
川连 黄芩 郁金 浓朴 猪苓 槐米 秦皮
包 先厥。下利脓血。腹痛呕恶。乃寒热互伤。(厥阴伏热)
淡黄芩 川连 丹皮 生芍 炮姜 炒银花
陈(氏) 温邪经旬不解。发热自利。神识有时不清。此邪伏厥阴。恐致变痉。
白头翁 川连 黄芩 北秦皮 黄柏 生白芍
又 温邪误表。劫津。神昏。恐致痉厥。
炒生地 阿胶 炒麦冬 生白芍 炒丹皮 女贞子
邱(妪) 进润剂。痛缓积稀。知厥阴下利。宜柔宜通。血虚有风显然。
生地 阿胶 丹皮 生白芍 银花 小黑 豆皮
某 热渐入里。胸痞便泄。议酸苦泄热。
黄芩 川连 枳实 白芍 广皮白 滑石 甘草 谷芽
蔡 内虚邪陷。协热自利。脉左小右大。病九日不减。是为重症。议用白头翁汤方。加黄芩白芍。(协热痢)
潘 时令暑湿。都从口鼻而受。气郁则营卫失于转运。必身热无汗。其邪自上以及中。必循募原。致肠胃[FS:PAGE]亦郁。腹痛泻积。无非湿热之化。此分消利湿则可。若以表药。则伤阳气矣。
茯苓 陈皮 浓朴 木香 炒扁豆 炒山楂
又 协热下利。粘腻血水。是肠胃中湿热之化也。
北秦皮 白头翁 茯苓 泽泻 炒银花 益元散
某 春温内陷下痢。最易厥脱。
川连 阿胶 淡黄芩 炒生地 生白芍 炙草
王 热毒逗留不化。潮热下利。
川连 黄芩 炒白芍 茯苓 泽泻 木瓜
张(三三) 江南地薄气弱。夏季食物内蕴。时令热迫内聚。湿热赤痢。入冬不愈。皆饮食不忌之累。宜淡薄滋味。(血痢)
生茅术 浓朴 南山楂 草果仁 樗根皮 槐花 广皮 银花
又 痢血三月。昼痢夜止。 *** 欲坠。以气陷门户不藏。
人参 当归 白芍 肉桂 炙草 白术 广皮 煨姜 南枣
某(二四) 血痢半载。少腹痛。六味地黄加炒楂肉炒延胡。
某 血积痛痢。起于夏令。秋半不减。明是湿热滞于肠胃。久延。面色消夺。右脉搏大。乃痢症所大忌。稍通积聚。兼以和血。
酒炒大黄 川连 黄芩 丹皮 肉桂 归身 白芍 生甘草
袁(二七) 久痢。腹疼。下血。
生黄 (三钱) 生白术(三钱) 炒归身(一钱) 炒楂肉(二钱) 炒地榆(一钱半) 广皮(一钱)浓朴(一钱) 羌活(五分) 防风根(五分)
朱(三九) 下痢带瘀血。肛中气坠。腹不痛。
炒黑樗根皮(一两) 生茅术(一钱) 生黄柏(一钱) 炒黑楂肉(三钱) 炒黑地榆(一钱半)炒焦银花(一钱[FS:CONTENT_END]

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