一．脊髓压迫性疾病
常见的脊髓压迫性疾病有椎间盘突出、椎管狭窄，颈椎关节强直和肿瘤等。这些疾病压迫脊髓而出现排尿障碍症状。椎间盘的突出是造成脊髓压迫较为常见原因之一，病变的位置决定了排尿障碍的类型。如颈椎疾病造成的脊髓高位受压，排尿障碍常表现为膀胱过度活动症，即尿频、尿急和急迫性尿失禁。而腰椎管狭窄者因骶2－骶4受压损害，常主诉排尿困难。
椎间盘突出常发生于腰骶间隙，病人通常主诉腰背部疼痛，发生在T12－L1和L5－S1者最易出现排尿障碍。圆锥髓质受压常损害胸腰交感神经核并伤及与其相关的膀胱颈后尿道功能，膀胱颈后尿道功能的丧失可导致压力性尿失禁。L4－L5和L5－S1椎间隙病变不仅伤及盆腔副交感神经，也损害阴部神经。圆锥髓质的受压或骶髓神经根的损伤不但造成膀胱尿道的去神经化，也使盆底去神经化，病人常主诉排尿困难，充盈性尿失禁和尿道固有括约肌缺失。神经系统体检常有会阴部感觉的消失（S2－S4），足外侧感觉消失（S1－S2），肛门外括约肌张力减低或消失（S2－S4），球海绵体肌反射减低或消失（S2－S4）。尿动力学检查表现为逼尿肌反射低下，感觉减退或消失，膀胱顺应性正常或略减低，肌电图显示尿道外括约肌去神经化。
如症状以尿潴留和充盈性尿失禁为主，膀胱顺应性尚可，间歇导尿是最理想的治疗手段。如病人压力性尿失禁明显，严重影响了病人的生活质量，可考虑行经阴道膀胱颈袖带式悬吊术（仅适合女性），尿道内注射，或人工尿道括约肌置入等，术后再结合间歇导尿，能保证上尿路的安全性。膀胱顺应性的降低能明显威胁到上尿路的安全，轻者可服用抗胆碱能制剂、a-受体阻滞剂和间歇导尿相结合，如膀胱安全容量过小，需要频繁导尿，可考虑膀胱扩大术。
二．蛛网膜下腔炎
蛛网膜下腔炎是罕见疾病，腰椎间盘疾病、感染、脑脊液内血液和脑室腔造影是造成蛛网膜下腔炎症的常见病因。蛛网膜下腔炎可造成脊膜腔内广泛粘连，瘢痕形成压迫神经根而造成一系列症状。病变最常累及腰段脊髓，如骶S2－S4神经根受压可导致逼尿肌反射不能。处理原则取决于尿动力学结果，与其脊髓损伤的治疗大致相同。
三．脊髓痨
脊髓痨为梅毒侵犯中枢神经系统所致，主要累及脊髓的后侧束后骶神经后根。病人通常主诉疼痛、共济失调和皮肤感觉的改变。血清学检查和脑脊液检查可明确诊断。由于后侧脊束与膀胱感觉有关，病人常出现排尿障碍，表现为膀胱感觉完全或部分消失，膀胱容量增加，残余尿量增多，甚至充盈性尿失禁等。病程长者由于膀胱长期过度充盈，出现逼尿肌功能失代偿，最终导致逼尿肌反射低下或不能。由于中枢神经系统梅毒呈进行性发展，一般抗梅毒治疗很难奏效，多数病人最终需要间歇导尿治疗。
四．恶性贫血
恶性贫血少见，与维生素B12长期缺乏有关。长期缺乏维生素B12可损害外周神经系统和脊髓后束，常有膀胱功能障碍的表现。膀胱功能障碍的类型与脊髓痨大致相同，表现为膀胱感觉消失，尿潴留，逼尿肌反射低下或不能，严重者出现充盈性尿失禁。膀胱功能一旦发生病变很难恢复，常需要终生间歇导尿治疗。
