第1个回答 2022-09-29
疲劳性骨折是跑者或足部承重较多的运动员常常发生的运动伤害之一，包括国内里约奥运马拉松国手何尽平、「最速律师」邱靖贻等马拉松跑者，甚至国际著名的NBA球星比尔‧华顿，都曾受疲劳性骨折之苦；轻则痛到影响表现，重则无法踩地承重。如果你的小腿或脚底前部走路或运动稍微激烈就疼痛，小心疲劳性骨折上脚！
小腿、脚底一跑就痛 严重恐是疲劳性骨折
别以为自己没受外力撞击，怎么会有骨折？疲劳性骨折（Fatigue Fracture）又称压力性骨折（Stress Fracture），通常肇因于过度使用，也就是经过反复运动或过度训练，因为重复性的外界应力或腿部、踝部持续负重，却没有适度休息，造成骨骼上细小的裂痕。这种裂痕并不会使骨头折断或移位，但只要每次运动稍微激烈，就可能痛到影响表现，严重甚至完全无法踩地承重，需要拄枴杖、坐轮椅代步。 疲劳性骨折通常发生部位在下肢骨骼和足底，以最易发生部位排序是：胫骨、跗骨、蹠骨、股骨、腓骨和种子骨，但不表示其他部位不会发生。常常运动的你如果发现小腿或脚底前部运动稍微激烈就会痛，严重甚至走路也在痛，除了怀疑是夹胫症、足底筋膜炎等问题，得小心自己是不是有更难缠的疲劳性骨折。详细运动型态对照易发生部位请见以下表格：
疲劳性骨折的位置 ©Roy S., lrvin R.,1983
谁容易罹患疲劳性骨折？其实危险因子众多，个人因素包括年龄、性别、营养状态、骨密度、肌力和柔软度、骨骼系统的生物力学不良等；外在因素则有训练错误、训练的地面种类、疲劳训练、鞋子不适当等。 另一方面，近年路跑风气上涨，而疲劳性骨折正是跑者常见的运动伤害。据研究追踪1998年美国的1080万跑者（跑者定义为1年跑步超过100天），结果发现，1年内有15-35％跑者出现运动伤害，而疲劳性骨折高占其中6-15％，年发生率约4.6％；此外，疲劳性骨折占所有过度使用类型的运动伤害的10％，而这10％中有七成发生在跑者身上。
研究发现1年内有15-35％跑者出现运动伤害，而疲劳性骨折占其中6-15％，年发生率约4.6％
疲劳性骨折发生率之高，那么该怎么知道自己有没有中标？诊断上，因为骨骼上的裂痕细小，要能确诊疲劳性骨折并不容易，在X光检查中通常无法看出，因此容易被漏诊或误诊。一般透过CT扫描、核磁共振成像或骨扫描来确诊，因此，如果高度怀疑有疲劳性骨折，应安排作放射性元素的骨骼扫描（bone scan），较容易侦测出来。
疲劳性骨折在X光可见的骨折情形，但骨折一开始有可能看不出来 ©堡医师的运动伤害诊疗室