【孙宏涛（中国医学科学院阜外医院心脏外科副教授、副主任医师）】
为什么说散步是冠心病患者最好的运动？
美国著名的心脏病学家怀特说：「运动是世界上最好的安定剂」，「轻快的步行如同其他形式的运动一样，是治疗情绪紧张理想的『解毒剂』，并能改善人们的健康水准」。在众多运动中，散步是冠心病患者在康复过程中最有效的运动方式之一。 散步可以缓解神经与肌肉的紧张，达到松弛镇静的功效。散步还可以在一定程度上改善冠状动脉的血液循环，增加对心脏本身的氧气和血液供应，松弛血管的平滑肌，使血压明显下降，故对冠心病合并高血压患者有降压作用。 冠心病患者容易合并焦虑忧郁情绪，对于此类人群，散步能够调节大脑皮层的功能活动，改善兴奋和抑制过程，易使人感到精神振奋、心情舒畅。 但是冠心病患者也需注意不可在饭后立即散步，进食后体内血液会处于高凝血性，容易形成血栓，饭后散步易诱发心绞痛，甚至急性心肌梗塞。建议饭后休息1小时再散步。
冠心病患者洗澡时需要注意什么？
洗澡相当于一次较强的体力劳动，加上浴室内热蒸气较多、相对缺氧，冠心病患者容易出现呼吸急促、心跳加快。另外洗澡时皮肤血管过分扩张，积存了较多的血液，容易引起脑缺血，进一步甚至可导致晕厥。如果感到心悸、胸闷，应立即停止洗浴，注意保暖，及时到通风地点，适量饮水，保证一定的血容量。如果家属发现患者神志不清，应立即送至医院就诊。 此外，冠心病患者洗浴时还应注意以下几个方面：
水温控制在40℃以内，最好与体温接近，不宜进行过热的桑拿浴、蒸气浴。 洗浴时间不宜过长，不要超过30分钟。因为洗浴时大量出汗，血容量骤减，可导致心脑等重要器官缺血，容易形成血栓，诱发脑中风危险。 不要在过饱或者过度饥饿时洗澡。饥饿时洗澡加重了体能消耗，而饱餐本身会造成心脏供血不足；另一方面饱食后胃膨胀、横膈上移，进一步加重心脏负担，可诱发心绞痛发作。
【孙宏涛（中国医学科学院阜外医院心脏外科副教授、副主任医师）】
为什么说散步是冠心病患者最好的运动？
美国著名的心脏病学家怀特说：「运动是世界上最好的安定剂」，「轻快的步行如同其他形式的运动一样，是治疗情绪紧张理想的『解毒剂』，并能改善人们的健康水准」。在众多运动中，散步是冠心病患者在康复过程中最有效的运动方式之一。 散步可以缓解神经与肌肉的紧张，达到松弛镇静的功效。散步还可以在一定程度上改善冠状动脉的血液循环，增加对心脏本身的氧气和血液供应，松弛血管的平滑肌，使血压明显下降，故对冠心病合并高血压患者有降压作用。 冠心病患者容易合并焦虑忧郁情绪，对于此类人群，散步能够调节大脑皮层的功能活动，改善兴奋和抑制过程，易使人感到精神振奋、心情舒畅。 但是冠心病患者也需注意不可在饭后立即散步，进食后体内血液会处于高凝血性，容易形成血栓，饭后散步易诱发心绞痛，甚至急性心肌梗塞。建议饭后休息1小时再散步。
冠心病患者洗澡时需要注意什么？
洗澡相当于一次较强的体力劳动，加上浴室内热蒸气较多、相对缺氧，冠心病患者容易出现呼吸急促、心跳加快。另外洗澡时皮肤血管过分扩张，积存了较多的血液，容易引起脑缺血，进一步甚至可导致晕厥。如果感到心悸、胸闷，应立即停止洗浴，注意保暖，及时到通风地点，适量饮水，保证一定的血容量。如果家属发现患者神志不清，应立即送至医院就诊。 此外，冠心病患者洗浴时还应注意以下几个方面：
水温控制在40℃以内，最好与体温接近，不宜进行过热的桑拿浴、蒸气浴。 洗浴时间不宜过长，不要超过30分钟。因为洗浴时大量出汗，血容量骤减，可导致心脑等重要器官缺血，容易形成血栓，诱发脑中风危险。 不要在过饱或者过度饥饿时洗澡。饥饿时洗澡加重了体能消耗，而饱餐本身会造成心脏供血不足；另一方面饱食后胃膨胀、横膈上移，进一步加重心脏负担，可诱发心绞痛发作。
冠心病患者排便应该注意什么？
不少人有晨起就去排便的习惯，清晨刚刚起床的时候，是人体交感神经系统最为活跃的时刻，最易诱发心肌缺血或心律失常。冠心病患者起床后动作不要过于激烈，从平卧到坐起，再到站立，都应该「慢半拍」。此时去排便，也要慢慢蹲下去，慢慢站起来，徐徐图之，切忌用力。 如果发生便秘，排便时用力不当，将会增加心肌耗氧量，导致心率加快，心肌收缩力增强，使得心脏负荷急剧增加，当心肌供氧不足时，可诱发心绞痛，甚至引起心肌梗塞或猝死。 因此，有便秘问题的冠心病患者最好先从调整饮食结构入手，多喝水，使肠腔内保持足够的水分以软化大便，进食高纤维、高维生素的水果和蔬菜，润滑肠道和通便的食物如蜂蜜、核桃仁等。 可以考虑在马桶周围安装扶手，便于老人起坐。
冠心病患者需要卧床休息吗？
冠心病急性期需绝对卧床休息，特别是心肌梗塞患者在发病早期的一定时间范围内，卧床休息对其康复有一定益处。因为安静休息时，基础代谢降低有利于疾病的恢复，卧床休息心脏负荷减少，促进心肌供氧和耗氧达到平衡，可避免诱发或加重心功能不全，安静时交感神经兴奋性降低，可防止和减少心律失常的发生。 但卧床休息也并非在床上丝毫不动，在病后2周左右，可在医生的指导下逐渐在床上活动，以后过渡到床下活动。病情稳定后可在床上、床边、室内、室外逐步增加活动范围及活动量。 正常的冠心病患者不建议长期卧床休息，长期卧床将使患者的活动能力逐渐丧失，引起肌肉的废用性萎缩。且长期卧床会使血黏度增高，加之下肢活动减少，容易导致双下肢深静脉血栓形成，进一步导致肺栓塞形成。 患者长期卧床还可以导致胃肠道蠕动减少，出现腹胀、便秘等症状。长期卧床还会影响呼吸功能，使肺通气功能降低，导致坠积性肺炎和局限性肺塌陷。此外，长期卧床还易导致褥疮感染。
冠心病患者是否能外出旅行？
旅行对神经系统、内分泌系统，尤其是心血管系统大有好处。冠心病患者在身体状况允许的情况下完全可以出门旅行。但旅游前，应到医院做一次心脏全面检查，做心功能状况评估，经医生确认病情处于稳定状态时方可进行旅游。 旅游地点也应选择空气清新、气候宜人的旅游区，不宜选择日照过于强烈或过于潮湿、炎热的景点。旅途中避免过度疲劳，每日活动时间不超过6小时，休息睡眠时间不少于10小时。排程不宜紧张，路途最好不要太远，活动强度不宜过大。旅行过程中避免情绪过于紧张或激动。 冠心病患者外出旅行时除了随身携带自己常用药之外，还要带上氟呱酸、茶苯海明等急救药，外出时急性胃肠炎及晕车常易发生，如不及时纠正，极易诱发心绞痛。一旦发病，在口服药物情况下如仍不得缓解应立即就诊，切勿带病旅游。
冠心病患者的饮食应注意什么？
饮食习惯的好坏与冠心病存在很大的关联性，遵循合理的饮食原则很有必要。 第一，饮食要清淡，避免进食过多的动物性脂肪、含有大量胆固醇的食物。含胆固醇的食物多为动物性食物，可用豆制品替代，这样既减少了胆固醇的摄入量，又提供了优质的植物蛋白。 第二，增加膳食纤维摄入量。膳食纤维大量存在于粗粮之中，其中，豆类比米类的膳食纤维含量高。但是，老年人肠胃功能减退，粗粮吃多了不易消化，过多的膳食纤维还会影响蛋白质的吸收。 第三，减少钠盐摄入量。由于高血压是诱发冠心病的重要因素，因此积极控制血压在预防冠心病方面有特殊的意义。 第四，戒菸限酒。 第五，不要吃得过饱。饱餐后，消化道对供血的需求增加，心脏的排血量增加、心肌耗氧量增加，心脏的负荷也增加，所以，冠心病患者吃饭七八成饱即可。
适当饮酒是否能预防冠心病？
啤酒作为液体面包，富含人体所需要的多种胺基酸，受到大家的喜爱，合理饮用能促进胃酸的分泌，增进胃肠对营养的吸收。研究发现，适度饮用啤酒者与滴酒不沾者相比，其心脏病、高血压的发病率反而降低。 但世界卫生组织专家组并不推荐饮酒作为预防冠心病的措施，因为饮酒对心血管系统利少弊多。一般烈性酒其酒精浓度较高，长期或过量饮酒，会增加心脏和肝脏的负担，可直接损伤心肌，造成心肌能量代谢障碍，加重或诱发心律失常、心绞痛或心肌梗塞，增加猝死发生率。而且酒精代谢产物乙醛可促进儿茶酚胺的释放，使交感神经兴奋， *** 冠状动脉上的α-肾腺上素能受体，引起冠状动脉痉挛，造成心肌缺血。 美国心脏病学会建议的适量饮酒剂量为每天大约15克，大致相当于6%酒精浓度的啤酒250毫升。在这个适量饮酒的前提下，饮酒是一种健康的生活方式。
众所周知，气候寒冷的天气或冬末春初时节，冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就相应增加。冠心病患者一定要注意气候变化，秋冬季交替或者春夏季交替的时候，温度湿度的反差很大，这时人的交感神经都处于高度亢奋状态，这会使心脏运动加快，易诱发冠心病。因此，告诫所有冠心病患者，在气候变化较大的时节，一定注意保养。 首先要注意预防感冒，感冒会导致炎症因子活跃，影响血液黏稠度和血管收缩，使得血液运行不畅通，从而导致心肌缺血，引发心脏病。 其次，不要过度劳累，过度劳累会加重心脏负担，导致心肌缺血缺氧，引发心脑疾病。 本文摘自《和心脏专家谈心：你所不知道的心脏大小事》／孙宏涛（中国医学科学院阜外医院心脏外科副教授、副主任医师）／大都会文化事业有限公司