第1个回答 2024-07-01
2021年4月，国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，明确门诊费用纳入医保报销范围。
现目前，各地医保局已经开始落实该项政策：
一、报销比例从50%起。
大部分地区统筹支付比例从50%起步，如河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、海南、广东、四川、云南等；
支付比例从60%起步的，如江苏、浙江、湖南、西藏等；
支付比例从70%起步的，如北京、上海；
支付比例从75%起步的，如福建。
二、部分省市不设置报销起付线。
其中，部分省市以一个自然年度内起付标准累计超过指定金额，如江西省规定，一个自然年度内，普通门诊统筹的起付线为600元；
其次按照自然年度内按定点医疗机构级别设置起付标准，如云南省规定，自然年度内参保人员每次普通门诊就诊，政策范围内费用统筹基金起付标准：一级及以下定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站等）30元，二级定点医疗机构60元，三级定点医疗机构90元；
部分省份普通门诊待遇不设起付标准，如青海省。