血小板系列问题……

本人两年前突发头晕,呕吐,浑身无力,去医院检查尿里有三个加号的血,蛋白有没有记不清楚了,有没有查血常规更是记不得了。医生只说是肾上有点问题,给我开了一个星期的抗生素,治疗无效。这个医生是成都市第三人民医院内科的医生。回家后又发病几次,每次都是吐,吐的很厉害,后来实在坚持不住了就去了去成都军区总医院,住了两次医院,花了几万块,血管造影做过,ct做过,都正常。最后说我是抑郁症,本人曾经有失眠史,而且还脑供血不足,医生给我开了“赛乐特,”吃了一年的药,没有吃了,不过睡眠好了。出院回家休养,大概一年还是半年以后又头晕,这次晕了一个月,每天一起床都是晕的,但是不吐,已经灰心,没有再去治疗。只是去查了一下尿常规,结果是肾炎,排除了结石,多次复查,尿里偶有血尿,主要是以潜血为主,极少有蛋白质和红细胞,本人经过多方查询,就目前而言肾炎是治疗不好的,所谓的“临床治愈”我不感兴趣。所以就没有去医院治疗,而是在家里饮食调理,在吃的方面把自己“苛刻的五体投地。”上个月查了一次尿常规,里面啥也没有,目前肾功正常,但我知道,其实已经“不正常了。”前天和昨天口腔开始出血,吐的口水都是微红的,老是恶心,但又不想吐的那种感觉。而且嘴里还有股甜味,人无力,想瞌睡。今天去检查血常规:红细胞有一点高,5.57,正常是5.50;血红蛋白是174,正常是160;血小板是60,正常是100—300;平均红细胞体积是84,6,正常是86—100;平均血红蛋白含量是31,2,正常是26,0-31.0,其他未列出来的都正常。本来想检查血糖的,最后给忘了。有一点要说明一下,我小时候就爱出血,就是用舌头和牙齿使劲一吸,牙银都会出血。目前我没有任何癌症,只有胃炎,肾炎,牙周炎,其他的就不知道有没有了,以后查了再说,估计只会多,不会少。希望善良的医生或者专业人士给我参考参考。要求:一,根据以上情况判断出我可能是什么病,需要吃什么药,以及接下来该做些什么;二:把可能出现的最坏情况告诉我。男,36岁。
首先,我非常感谢各位网友的帮助!各网友从中医和西医的角度阐述了各自的观点,这是非常客观的。毋庸置疑,通过你们的答案使我了解到了这种病的大致情况,这对我以后的治疗方向起到了一定的作用,但面对你们的回答我真的难以取舍,所以只好以先来先到的方式从中医和西医的答案里挑选出几个具有代表性的问题来进行最佳答案的选择,希望各网友谅解,最后祝各网友身体健康,快乐每一天!

第1个回答  2010-08-02
您好,您应该先查一下造血功能:。
1.血小板减少、口腔出血、身上的小红点学名叫做紫癜,。
2.炎症(以肾炎为突出表现),免疫功能受损。
3.红细胞稍多,是少量出血后自身代偿以及呕吐身体失水血液浓缩有关。
建议:
检查骨髓造血功能。

参考:
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)亦称原发性或免疫性血小板减少性紫癜,其特点是外周血小板显著减少,骨髓巨核细胞发育成熟障碍,临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现,严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状,并发颅内出血是本病的致死病因。
过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身,重症患者伴关节疼痛或腹痛,便血、吐血、崩溃等,严重者可发展为紫癜性肾炎。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化。根据发病年龄、临床表现、血小板计数、病程长短及预后将本病分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显着不同。
临床表现
一、急性型 多为10岁以下儿童,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接种后。感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内。主要为皮肤、粘膜出血,往往较严重,皮肤出血呈大小不等的瘀点,分布不均,以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血,眼结合膜下出血,少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见,可引起下肢麻痹或颅内高压表现,可危及生命。
二、慢性型 多为20-50岁,女性为男性的3-4倍。起病隐袭发病前常无明显诱因。患者可有持续性出血或反复发作,有的表现为局部的出血倾向,如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜,但以四肢远端较多。严重者可有消化道、颅内出血及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。病程较长,部分病人可反复发作迁延数年,自行缓解者少见。
三、急性和慢性特发性血小板减少性紫癜的差异
急性型 ITP :起病前 1 - 2 周常有病毒感染史。起病急骤,可伴发热、畏寒、怕冷,突然发生广泛严重的皮肤粘膜出血。皮肤出血表现为全身瘀点或瘀斑,密集色红,以四肢及易于碰撞部位多见,严重者可融合成片甚或形成血肿,鼻、齿龈出血也较为常见,还可伴有胃肠道、泌尿系出血等,颅内、脊髓及脑膜出血较少见,但如见有口腔、舌大片紫斑或血疱,又伴见头痛或呕吐,往往为颅内出血先兆,要特别警惕。一般出血程度与血小板减少程度成正比。其病程多为 4 - 6 周,最长半年可自愈。本病肝及淋巴结一般不肿大, 10% - 20% 患者可有轻度脾肿大。颅内出血时可出现相应神经系统症状。
慢性型 ITP :一般起病隐袭,多数在确诊前数月甚至数年已有易发紫癜、鼻衄、牙龈渗血、月经过多、小手术或外伤后出血时间延长等病史,出血程度不一,一般较轻,紫癜散在色淡,多发生在下肢,很少出现血肿或血疱,泌尿系出血,甚至颅内出血或失血性休克,其病死率< 1% ,多因上呼吸道感染或过劳诱发急性发作,每次发作可延续数周甚至数月。缓解期出血不明显,仅有血小板计数减少。
诊断标准
1、 多次化验检查血小板计数减少。
2、 骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍。
3、脾脏不增大或仅轻度增大。
4、 以下五点应具备任何一点
(1) 泼尼松治疗有效。
(2) 切脾治疗有效
(3) PalgG增多。
(4) PAC增多。血小板寿命缩短。排除继发性血小板减少症。 急性ITP血小板明显减少,通常小于20×10^9/L。 慢性ITP多次化验血小板减少,多为(30~80)×10^9/L。

实验室检查
一、血象。 1、急性型血小板明显减少,多在20×109/L以下。出血严重时可伴贫血,白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。2、慢性者,血小板多在30-80×109/L,常见巨大畸型的血小板。3、血小板平均容积(MPV)增大;4、血小板分布宽度(PDW)改变显著;5、血小板形态异常,可见大型血小板、颗粒减少和染色过深。
二、骨髓象。 急性型,巨核细胞数正常或增多,多为幼稚型,细胞边缘光滑,无突起、胞浆少、颗粒大。慢性型,巨核细胞一般明显增多,颗粒型巨核细胞增多,但胞浆中颗粒较少,嗜碱性较强。
三、免疫学检查。
四、其他。 出血时间延长,束臂试验阳性,血块收缩不佳,血小板粘附、聚集功能减弱,51Cr或111In标记血小板测定,其寿命缩短。

治疗
一、一般治疗:急性型及重症者应住院治疗。
二、肾上腺皮质激素:急、慢性型出血较重者,应首选肾上腺皮质激素。
三、脾切除:脾切除是有效疗法之一。 四、免疫抑制剂。 五、免疫球蛋白。
六、达那唑。
七、输注血小板。
八、血浆置换。
九、促血小板生成药。
十、中医中药。

病程及预后
急性ITP大多可自愈,病床较短,预后较好。慢性ITP常反复发作,病程长短不一,一般预后尚可。严重血小板减少者,可因颅内出血或重要脏器出血而死亡。
第2个回答  2010-07-26
哎·..去医院问问吧 他们毕竟是专业~~~
第3个回答  2010-07-26
建议你去问问专家什么的、
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