糖尿病视网膜病变 小心失明危机

如题所述

第1个回答  2022-11-12

眼睛是灵魂之窗,但是血糖没控制好,易引起视网膜病变,造成失明的风险。医师表示,定期视网膜追踪检查,并及早接受治疗是预防视力丧失最好的方法。一旦发现有早期增殖性糖尿病视网膜病变,应尽快接受视网膜雷射治疗,大部分的患者都能维持很好的视力及生活品质。

视网膜病变好发于中老年族群,糖尿病患者至少每年应接受一次视网膜散瞳检查。(摄影/张雅雯)

台南市立医院日前收治一名60岁林姓女患者,门诊中,自述有高血压与糖尿病,虽有服药物,但血糖控制不好。讵料,一天清早起床上厕所时,忽然间眼前一道黑色喷墨涌出,接着慢慢变成一片黑影挡住视线,最后视力几乎完全丧失,甚至眼前有几根手指头也无法辨认。后经医师诊断为糖尿病视网膜病变合并玻璃体出血,接受数月的治疗后,才慢慢恢复视力。

台南市立医院眼科医师王琳煜表示,糖尿病为现代文明病之一,会并发身体许多器官的病变,在眼睛最常见的并发症就是视网膜病变,早期通常是一些点状出血,称为「基底性糖尿病视网膜病变」,此时并不会影响视力,也不会有任何不舒服的症状,通常是在定期检查时发现的,在这阶段时并不需要给予任何治疗,只要定期追踪即可。

增殖型糖尿病视网膜病变,如果不治疗的话,有70%在5年内会导致严重视力丧失而几近失明。(图片提供/台南市立医院)

但如果血糖持续没有控制好,则出血点会渐渐地愈来愈多,且会合并黄斑部水肿,并有渗出液,出现棉絮样斑点,血管变粗且不规则,有如香肠一般,最后有可能会因长期缺氧而产生新生血管。

王琳煜医师表示,一旦视网膜出现新生血管,即为「增殖性糖尿病视网膜病变」,此时就需要积极接受治疗。若不治疗可能新生血管会愈长愈多,最后导致血管破裂、玻璃体出血或拉扯造成视网膜剥离,造成严重视力丧失。

王琳煜医师表示,一旦发现有早期增殖性糖尿病视网膜病变,应尽快接受视网膜雷射治疗,大部分的患者都能维持很好的视力及生活品质。(图片提供/台南市立医院)

这些新生血管还有可能会往前扩散到眼前房的隅角,而产生新生血管性青光眼,除了视力模糊外,还会有眼压高,眼睛红、胀痛等症状,严重会导致永久失明,为21到64岁之间造成眼盲的最主要原因。

此外,糖尿病相关的眼疾不少,包括糖尿病视网膜病变、白内障、新生血管型青光眼、糖尿病视乳凸病变等,其中更以糖尿病视网膜病变最为常见。因此王琳煜医师建议,不论有没有眼睛的症状,糖尿病患者至少每年应接受一次视网膜散瞳检查,只要能及早发现及早治疗,大部分的患者都能维持很好的视力及生活品质。

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