第1个回答 2022-06-24
以前的《金匮》到上一篇结束了，倪师把《伤寒论》里最后一篇《阴阳易差后劳复》移到这里，实际上也应该放在第二十三篇。
这一篇讲的是性病。“ 阴阳易 ”就是男女之间交换的病。
“ 其人身体重 ”，身体感觉重，“ 少气 ”，呼吸很短，“ 少腹里急，或引阴中拘挛 ”，阴部痛，似抽筋。因为腹中有脓疮等东西，心热进不了小肠，回逆，故“ 热上冲胸 ”，“ 头重不欲举，眼中生花 ”，有中毒的现象，“ 膝胫拘急 ”，肝脏有问题。
伤寒初愈之时与人交，如由女子传给男子则曰阴易，如是男子传给女子则日阳易。此为湿邪，因为三阳无寒湿、三阴多寒湿，阴病愈时为湿将尽之时，湿欲退未退，一旦与人交，因湿之易传而致病。烧裩散是取同气相求之意，因为得到病是从这里来的，浊气之染以浊治之，如食鱼后鱼骨刺喉，则取该鱼之一骨烧灰后，吞下即愈为阴阳相易。
烧裩散无法拿取，倪师增补处方：女人用狼牙汤，男人用解毒剂。
解毒剂 ：治梅毒第一、二期，阴部生疮且痛，也治淋病、下疳(睾丸肿大，同时鼠蹊部肿大)、梅毒引起的破洞、滴漏及恶臭。
处方： 土茯苓4钱，木通4钱，川芎3钱，忍冬花3钱，甘草2钱，大黄2钱，茯苓5钱，用汤剂。
若到淋病末期，阴茎都烂掉至掉落，则经方更简单，用 阿胶附子汤 ， 处方 只三味药：阿胶5钱，炮附子1钱，甘草2.5钱。阿胶止血，炮附子固表，甘草解毒。此方看似简单，一剂即中。这些都是普遍的处方，汤剂、散剂均可。
这是病后调理的处方。大病之后本应好好修养，不可过劳，如果强出劳力导致百脉伸张，汗液大出而致表阳无法固守，因而易得风邪，此际里热又盛，阴阳不合，病又复发。
枳实 降上升之浊气， 栀子 去虚浮之热， 豆豉 散虚邪。
先煮枳实栀子，四碗煮成两碗，再加入豆豉滚一下即可。服后微微出汗，因为过劳后津液丧失不是很严重。如果病人有宿食，即大便堵到，加一点大黄即可。
解表又攻下后，病人还有发热，代表还有少阳证，所以小柴胡汤又来了。如果一开始三阳并病，也是小柴胡汤。妇人见鬼，亦是小柴胡汤。
如果遇到大病初愈之人，什么都好了，就是腰以下水肿，用牡蛎泽泻散，用散剂慢慢去攻它，只需要利小便，小便出后就可以停药，不必太过。
蜀漆、商陆二味药较强。 蜀漆 用常山苗取代， 商陆 根是很强的排水的药，蜀漆 葶苈 祛痰，因病人久卧必生浊痰，我们有葶苈大枣泻肺汤去肺脓疡，葶苈子本身清上源，病人小便不利、水肿，要把上源痰去掉。 海藻 咸味攻坚，含碘，能去疮伤活血。 牡蛎 性重降逆上之水气，补钙，咸能软坚，咸味还能水生木。 泽泻 利水， 栝蒌根 增润津液，补足失去的津液。
剂量：各等分，弄成散剂，一次一平匙。用粉剂不用担心常山和商陆太强。
刚生完病，病人常常吐口水，代表胃家有寒症，胸阳不足，给予理中丸即可。
胃有寒时，心火下来时被寒挡到下不去，回逆到肺，肺里的津液就从嘴巴里出来了。所以只要口吐涎沫，嘴巴里口水很多，吐掉又来，都是胃上心周围有寒症。
大病后“ 虚羸少气 ”，人很虚弱，少气，“ 气逆欲吐 ”，有恶心现象，代表胃里有虚热。
我们在治病的同时一定要去强固病人的胃气，才能让他病好后不再发病。胃要固好，要分清楚是寒还是虚热。 竹叶石膏汤是虚热时用， 胃的津液不足时，胃热会上冲，故会感到“气逆欲吐”。胃津不足的原因可能是发表太过，病人流汗太多，此时将肠胃津液补足即可。
竹叶石膏 清胃热， 半夏 去恶心，恶心代表胃里有停水， 人参甘草 和胃生津， 粳米 补肠胃津液， 麦门冬 补肺的津液，全方可以去除胃热补足中气，为病愈后调理方剂中之最。这个处方也常用于糖尿病人，糖尿病人常常会有“虚羸少气，气逆欲吐”的现象。
实症的恶心 是胃中有水，用生姜、半夏， 虚症的恶心 是肝肿起来顶到胃，胃里没有东西，用吴茱萸汤。
当病人出现脉和时，表示病已痊愈，只是每日黄昏微感烦躁，这是因为大病初愈之际，肠胃功能尚未恢复正常时，病人吃了过多的食物，这里讲的是肉类，造成肠胃负担过重，无法消化，这并不是病，只要减少食物量就会好的，无需药治。可见大病初愈吃素很好，比如粥、面条，尽量不要吃太油腻的。
《金匮》至此结束。下一篇是倪师的两个案例，一个是男性的淋巴癌兼血癌，另一个是女性的渐冻症，不仅有处方思路，还有病因分析、辨证思路和问诊方法，都是非常好的学习材料。
注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。