xié jū lèi jū yuān jū
外科
胁疽、肋疽、渊疽均属发生在胁肋部的疽证。胁疽为生于肋骨下软肉处的疽证；肋疽为生于肋骨处的疽证；渊疽为生于腋下10厘米肋间的疽证。叁病虽各自名称不同，发病部位及证候亦略有差异，但就其经络分布、临床证表现及治疗而言，颇有相似之处，故一并讨论。相当于现代医学的胸壁、胸骨结核。
1、多见于30岁以下形瘦体虚之人，以男性占多数。
2、发病前多有肺结核病史或肺部手术史。
3、初起多在胸壁肌肉深处、胁肋骨间，隐隐疼痛，漫肿色白。
4、成脓约经3~4月，渐渐肿起，可大如杯碗，疼痛难忍，将溃时皮色泛红。
5、溃后脓水清稀，夹有败絮状物质，可损骨透膜。损骨者从疮口探入，可触及粗糙死骨；透膜者在疮面放一薄纸，患者呼吸时见薄纸颤动。
6、X线摄片检查，发现肋骨或胸骨破坏者为肋骨结核，但未见骨质破坏，也不能除外胸壁结核的诊断。
7、非化脓性肋软骨炎，病变常侵犯2~4肋软骨，尤以第2肋软骨多见，受累软骨常明显隆起，疼痛，压痛，皮色始终不变，质较硬，无波动感，X线检查无明显骨质改变。
1、本病是由于体虚正气不足，加之忿怒郁闷，郁久化火，灼津为痰，凝滞络道，阻于肝胆二经而成。其特点是初起患部多皮色不变，肿胀隐痛，病程迁延；一旦破溃，则脓水淋漓，难以愈合，甚至可损骨透膜。
2、两胁乃是肝胆二经所布，多气而少血。初期表现为肝郁气滞为主，除局部结块肿痛外，常伴有胁肋攻窜作痛，烦躁易怒，每因情志不遂而加重。脓成或初溃阶段，则以肝肾阴虚，风火内传表现为主，肿处逐渐变红，伴有五心烦热，盗汗，日晡发热，脓出夹有败絮状物质等阴虚火旺症状。溃后或溃久不愈营血耗伤，则多见气血两虚，形体虚弱症状。治疗以清肝解郁，行滞散结为主。
证见
胁肋部肿痛，皮色不变，伴有胁痛或胀痛不适，或攻窜作痛，不能转侧，食欲不振，心烦易怒，诸症每因情志不遂而著舌质偏红，苔薄白，脉弦细。
治法
清肝解郁，行滞散结。
方药
1、主方：柴胡清肝汤(吴谦等《医宗金鉴》)合二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方：柴胡6克，赤芍9克，黄芩9克，百部9克，丹参9克，川楝子9克，制香附9克，陈皮6克，生甘草3克，茯苓15克，知母9克，牡丹皮9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药(1) 西黄丸，每次3克，每日2次，温开水送服。(2) 小金丹，用法参照“环跳疽”阴寒证。
3、单方验方：结核散(刘露祥验方)处方：蜈蚣30条，全蝎100克，白芥子15克。共研细末，分60包。每次用药末1包，装入1只啊穿一小孔的鸡蛋内，搅匀，蒸熟食之；每日2次，30天为一疗程。
证见
肿块逐渐变红变软，形体瘦弱，咳嗽无痰，或痰少而稠，口干，五心烦热，日晡潮热，盗汗，心悸气促。舌红苔薄黄，脉虚数。
治法
滋阴降火，托毒护膜。
方药
1、主方：知柏地黄汤(吴谦等《医宗金鉴》)合清骨散(王肯堂《证治准绳》)加减处方：知母9克，黄柏9克，银柴胡9克，地骨皮12克，鳖甲15克，生甘草6克，炙山甲9克，皂角刺9克，丹参9克，水煎服，每日1剂。
2、中成药(1) 知柏地黄丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次，温开水送服。(2) 大补阴丸，大蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2~3次，空腹姜盐汤或淡盐水送服。(3) 护膜散，每次6克，每日2次，温黄酒或米汤送服。
3、单方验方参照肝郁气滞证单方验方。
证见
溃后疮口色泽不鲜，脓水清稀，淋漓不尽，或流臭败稀脓。形体瘦弱，面色白或萎黄，唇白少血，神疲乏力，短气声微，自汗，形寒怕冷，或兼有头晕目眩，心悸，不寐。舌淡苔薄白，脉虚数无力。
治法
补益气血。
方药
1、主方：人参养营汤(吴谦等《医宗金鉴》)加减处方：党参9克，炙黄芪9克，当归9克，白芍9克，焦白术9克，茯苓9克，陈皮6克，百部9克，黄芩9克，丹参9克，炙甘草3克，熟地黄15克，水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 人参养荣丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(2) 十全大补丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方参照肝郁气滞证单方验方。外治法
1、初期 用阳和解凝膏掺红灵丹外贴，或用冲和膏外敷。
2、成脓 若内消不瘥，可用隔附子片灸，温通患处，促使脓液成熟。脓成宜切开排脓，刀法宜浅，以防伤及内膜。
3、溃后 先用七叁丹药线引流，外贴太乙膏。如触及死骨松动者，可用镊子取出。对有脓腔及腐肉者，可酌情用搔刮术，或作病灶清除。脓尽改用生肌散收口，外贴太乙膏。
1、饮食疗法参照“瘰疬”饮食疗法。
2、预防调护
(1) 增强营养，避免精神 *** ，忌食辛辣，油腻之品。
(2) 戒房事，以免发生疮口肉色不鲜，或加重痛苦。
三寸，腋间。肋痈肋疽，一名夹荧，在肋条骨间。胁痈胁疽，生在肋下近软肉处，又为季胁痈疽。俱按阳痈阴疽则...
《外科大成》：[卷二分治部上（痈疽）]肋部击成脓。形如鼓胀。但其肚无青筋。而脐不突为异耳。渊疽生胁下。初起不红坚硬。久则破溃而有声。如婴儿啼状...
《外科心法要诀》：[卷七肋部]渊疽下一寸陷中，蹲坐取之即得。内外治法，皆同肋疽。凡肋、胸、胁、腰、腹空软之处发痈疽者，当在将溃未溃之...
《医宗金鉴》：[外科卷下肋部]渊疽下一寸陷中，蹲坐取之即得。内外治法，皆同肋疽。凡肋、胸、胁、腰、腹空软之处发痈疽者，当在将溃未溃之...
《外科证治全书》：[卷一]痈疽部位名记