犬小孢子菌的临床学方面

Question

如题所述

Answer 1

在意大利〔13〕，犬小孢子菌是头癣最主要的病原菌（占90.5%），由此可见头癣是其首要临床表现，同时也有些临床表现较为特殊，Zoror〔14〕报道1例犬小孢子菌所致的脓癣。为一8岁儿童，在头颈部形成一3cm×5cm大小的脓肿，无明显脱发，有触痛。同时，亦有婴儿和成人头癣临床表现可为糠疹样皮损的报道〔15〕。同时犬小孢子菌也可以感染光滑皮肤及指（趾）甲引起体癣和甲癣（极为少见），当感染有系统疾病或免疫力受损的患者时可出现一些不典型的临床表现，如HIV患者、接受器官移植患者等〔16〕，可出现多形红斑样皮损，伴有散在小丘疹，边界可不清晰，可无或稍有皮屑。在心肺移植手术后的犬小孢子菌感染者可出现红斑基础上的脓疱并伴有散在的丘疹〔17〕。而当患有血管性疾病导致局部的皮肤抵抗力下降时，皮损可表现为紫红色斑片，有时伴有剧烈瘙痒，皮屑较少，边界不清。当患有遗传性代谢性疾病时犬小孢子菌也可导致头皮足菌肿〔18〕，但十分少见。当免疫力正常的患者感染犬小孢子菌时，由于病变在皮肤较为薄嫩的部位，表现亦可不典型。犬小孢子菌所致的真菌性包皮炎，表现为钱币大小的红斑，边界不清，稍微隆起同时伴有包皮垢增多。而有的患者可表现为类似念珠菌所致的龟头包皮炎，在冠状沟处可见散在小皮疹 。还有关于犬小孢子菌导致外耳道炎的报道。局部长期应用抗生素或皮质类固醇可导致犬小孢子菌感染〔19〕，皮损类似顽固性皮炎，皮屑较多可伴有瘙痒，边界不清。