病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女,37岁,以前身体情况很好.去年4月份开始有便血现象,颜色鲜红,大便次数正常每天一次,自认为是肛裂,到今年5月份大便每天两次,不成形,便血,颜色偏暗,到7月大便每天三次,不成形,便血,颜色暗红,但人无明显不适.到8月2日肠镜检查诊断为直肠癌.肿瘤离肛门4cm
曾经治疗情况和效果：
今年8月2日、5日做了两次肠镜，并都做了活检，8月9日做了直肠癌经腹前切除术+末端回肠造口术。病理诊断报告单：直肠一段，长１５cm，周径５－７cm,距一切缘1.2cm、另一侧切缘11cm，肿物大小4*4*2cm，肿瘤组织排列成不规则腺管状，癌细胞呈柱状、立方形，细胞核增大，深染，异型明显，呈浸润性生长至深肌层，上下切端及吻合圈未见癌组织浸润，系膜淋巴结（0/17）未见癌转移。
病理报告:直肠中分化腺癌。
免疫病理报告:
P110(+) P170(++),TOPO2(+++),P53(+++),P16(-),Ki-67(+++)
还有手术前我从没有肠梗阻过,手术后第八天时因多吃了冬瓜而引起了造口堵塞,不过10个小时后就恢复了.
我手术至今已将近两个月了,现在恢复得很好,就是有点尿潴留,肛门出有下坠感,大腿跟部内侧有时酸痛感.
想得到怎样的帮助：
请问步教授：
1、两次肠镜活检，会导致癌细胞扩散吗？
2、象我这种情况术后是否需要化疗？如需该如何化疗？吃哪些药?或者需要其他什么治疗手段?
3、如需化疗该在造口还纳术前还是术后好？
急盼您的回复，谢谢！
参考资料：北京肿瘤医院步召德 http://buzhaode.haodf.com/
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