巧用桂枝汤治“盗汗”

如题所述

第1个回答  2022-05-22

2020.2.20,女性,40岁左右,患者一来就说,自己“盗汗”两年多了,吃了很多中药都不行。


每晚3点钟左右自觉发热,然后醒来,胸部头部开始出汗,影响睡眠,梦多,乏力,烦躁时口苦,口渴唇干,月经量少提前。舌质淡,苔白厚腻,脉滑。

初次问诊,未及留心,只觉口苦为小柴胡汤证,又加滋阴敛汗之药。只觉自信满满,定能痊愈,不痊愈也会有效。

柴胡黄芩制半夏党参

桑叶龙骨牡蛎茯苓

百合地黄炙甘草6大枣

炒白术知母山茱萸

7剂代煎

1周后,本以为这个毛病肯定能治好,没想到竟然分毫无效,心里当时真的很不是滋味。

仔细询问,嘴虽干,但其实喝水不多,口苦不烦躁其实也没有。并无其他明显不适。


一时竟不知如何处理。

我问:一开始为什么会得这个毛病?当时有没有什么原因呢?

病人:不知道,无缘无故的。

我问:当初有没有感冒过呢?

病人:好像当时感冒了很久,每天动一下就会出汗。

外感风寒(风寒感冒),自汗用桂枝,且此人无明显热象,舌质偏淡偏白偏润。这些都说明不是阴虚。

是当时的外感风寒没有好,故留下来这个汗出。

且每次出汗都是热醒后出汗,虽然是晚上,但并不是盗汗,而是自汗,因为人是清醒的。但我们都习惯说晚上睡觉出汗叫盗汗 。

予桂枝汤原方

自煎6剂


1周后没有来复诊,今日(2020.7.19)咨询三伏贴事情,才知毛病已愈。

西湖虫二按:

夜间出汗,都说是盗汗,盗汗不止是阴虚,切莫一见盗汗就用滋阴敛汗,比如用地黄丸、浮小麦、麻黄根等。要见病知机,圆法在心。

此患者之盗汗之所以打一个引号,是因为患者醒后出汗,并不算是真正的盗汗,盗汗是睡眠时出汗,醒来汗止,但患者一直就说自己是盗汗,在很多人的印象里夜间出汗就算盗汗。在此做一说明。

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