主要区别是，性质不同、形成原因不同、表现不同，具体如下：
一、性质不同
1、规则散光
规则散光是指由于角膜或晶体的两个主要经线的弯曲度（即屈光力）不同所造成。
2、不规则散光
指在同一条子午线上，或在同一条子午线的不同部位，屈光力量表现不同者，称为不规则散光。
二、形成原因不同
1、规则散光
角膜或晶体两个主要经线互相垂直，其中一个弯曲度最大，屈光力最强；另一个弯曲度最小、屈光力最弱，其他经线的屈光力则自最大屈光力经线向最小屈光力经线顺序递减。因此，平行光线通过规则散光的屈光系统屈折后，不能形成焦点而是在两个互相垂直的经线上形成前后两条焦线。
2、不规则散光
不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致。
三、表现不同
1、规则散光
屈光度数低者可无症状，稍高的散光可有视力减退，看远、近都不清楚，似有重影，且常有视力疲劳症状。
2、不规则散光
①、视力减退，其程度由于散光性质、屈光度高低及轴的方向等因素有较大差异，属于生理范围的散光通常对远近视力无任何影响，高度数散光，多由于合并径线性弱视或其他异常，视力减退明显，并难以获得良好的矫正视力。
②、视疲劳，轻度散光眼患者为了提高视力，往往利用改变调节、眯眼、斜颈等方法进行自我矫正，持续的调节紧张和努力易引起视疲劳。高度散光眼由于主观努力无法提高视力，视疲劳症状反而不明显。
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