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病程记录
住院病历(详细
记录
患者病情和治疗过程)
答:
病程记录
第1天:患者病情较重,氧饱和度低,需继续氧气吸入,发热未退,开始抗生素治疗。第3天:患者体温逐渐下降,呼吸困难缓解,湿_音减少。第5天:患者体温正常,呼吸恢复正常,湿_音消失,心率稳定。第7天:患者病情明显好转,无发热、胸闷、气短等症状,心肺听诊正常。第10天:患者病情稳定,无不...
病程记录
书写要求
答:
基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动
记录
的行为。第三条 病历书写应当...
病程记录
怎么写
答:
病程记录
是病人入院后的病程经过记录,具体详细地反映病情演变过程和诊疗经过,是病历的重要组成部分。 (一)首次病程记录 1.首次病程记录应将病人的主诉、主要症状、体征及检查结果进行概括描述,不得与入院记录内容雷同,并提出初步诊断或诊断分析,制定下一步诊治计划。 2.诊断分析 将主要症状、体检发现及检查结果进行综合...
首次
病程记录
书写示例
答:
将支气管镜插入,见左支气管内有粘稠状痰液,内有微小颗粒状物,用吸引器抽吸干净,再检查右支气管,未见明显异物,听诊双肺呼吸音基本对称,左肺呼吸音明显改善.手术完成.手术中麻醉效果好,术后车监护室.
记录
者:肖琪2003年 1月2日术后记录2003-1-2 ...
病重和病危的
病程记录
答:
病程记录
是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。病程记录的要求及内容:(一)首次病程记录是指患者入院后由经...
保险公司要
病程记录
是个什么东西?
答:
保险公司要提供的
病程记录
是由医院提供的,也就是整个生病的过程记录,保险公司要这个资料的原因是要查一下这个病是在投保前患有的还是投保后患上的,以此来明确是否属于保险理赔的范围。简单来说,就是您就医时的门诊或住院病历。1、《病历书写基本规范2010》第二十二条规定:“病程记录是指继入院记录...
什么是
病程记录
答:
病程记录
一般从大体情况写起,患者一般情况怎么样?神志清楚?生命体征怎么样?然后就是专科情况了,每个科室都有自己的专科记录,都不一样。专科记录写完后就是重要医嘱的变化,目前患者的病情,以及下一步的治疗方案。
会诊记录
病程记录
范文
答:
,女,45岁,30床,诊断:1、高位截瘫;2、肺部感染;3、胸腔引流术后;4、桡骨远端骨折;5、胸5、6椎体骨折术后;6、多发肋骨骨折;7、气管切开术后。会诊目的:1、治疗方案2、转科治疗 参加人员:*院长,医务科长,骨二科主任,内科主任,外二科*大夫,本科室、医师,主任。主任发言:长期卧床容易...
病程记录
格式
答:
病程记录
格式 日常病程记录 1.日常病程记录的结构 一般第一段记录日期,第二段写病程记录,最后签名。 2.日常病程记录的内容 (1)病人自觉症状、病情变化、心理状态、睡眠、饮食、大小便等情况以及病情变化、新症状的出现、体征的改变、并发症的发生等。 (2)新进行的辅助检查、特殊...
烧伤的
病程记录
怎么写
答:
烧伤的
病程记录
是医生对病人进行治疗和观察的过程的详细记录。它通常包括以下内容:1. 患者信息:包括患者的姓名、年龄、性别等基本信息。2. 主诉和病史:患者所描述的疼痛、瘙痒、红肿等主诉症状,以及病史,如是否有基础疾病或烧伤相关的既往史。3. 体格检查:对病人进行全面的体格检查,包括烧伤部位的...
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