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患者目前病情怎么填写
现病史主要书写什么?
答:
一、患者当前的病情及主要病症 包括目前所患疾病的发病过程,病情转变情况和症状特点等
。
必须如实详细地描述患者的临床表现
,这是现病史书写的核心部分。这不仅有助于医生了解病情现状,更能为后续的诊断和治疗提供重要依据。例如,患者是否出现发烧、咳嗽、疼痛等症状,这些症状出现的时间、频率和严重程度等。
精神
病人
的家属要
怎么
记录病人的
病情
答:
1、对于重性精神疾病患者,在建立民健康档案时,
除填写个人基本信息表外,还应填写此表。在随访中发现个人信息有所变更时,要及时修订
。2、
监护人姓名
:法律规定的、目前行使监护职责的人。3、监护人住址及监护人电话:填写患者监护人目前的居住地址及可以随时联系的电话。4、初次发病时间:患者首次出现精...
实践医院鉴定意见
怎么
写
答:
例如,在描述一个心脏病患者的鉴定意见时,医生可能会写道:
“患者XX,年龄XX岁,因胸闷、心悸症状就诊
。经心电图和心脏超声检查,诊断为冠心病。目前患者正在接受药物治疗,并定期进行心电图监测。”其次,鉴定意见应包含对患者当前健康状况的评估。医生应根据患者的病情和诊断结果,分析患者的健...
医院病危通知书5篇
答:
患者
性别:___ 年龄:___ 床号:___ 病案号诊断为___,现在我院
住院
治疗。虽经积极救治但
目前病情
趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病危通知。尽管如此,我们仍会积极救治,请予以理解与配合,如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。医师签名:___ 日期:___年___月___日...
治疗情况
怎么填写
?
答:
1、填写患者基本信息,包括姓名、年龄、性别、病历号等
。2、填写治疗开始时间和结束时间。3、填写治疗方案,包括药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等。4、填写治疗效果,包括疗效评估、症状缓解情况、病情变化等。5、填写治疗过程中的不良反应,包括药物不良反应、手术并发症等。6、填写医生建议,包括下一步...
主诉
怎么
写
答:
主诉的写作方法是发病情况和主要症状、既往病史和家族史、就诊经过、
目前
的症状和体征。1、发病情况和主要症状:描述
患者
的发病时间、地点以及
病情
的发展过程。然后详细说明患者的主要症状,包括症状的性质、持续时间、加重或缓解的因素等。2、既往病史和家族史:介绍患者的既往病史,包括已经确诊的疾病、手术...
怎么
记录危重
病人
护理记录
答:
一般资料:XXX,男,XX岁,床号,病案号 医疗诊断:(抄医生的诊断) 高血压病
目前病人
基本
病情
:病情平稳或基本稳定,生命体征恢复正常啊什么的。或者是恶化,像出现心悸气短,呼吸困难什么的。护理内容:XX时间 生命体征R多少/分 SPo2 XX% 血压XXX / XX mmHg
患者
自诉什么头痛啊什么的 给予...
交代
病情
时,常用的技巧和比喻
答:
交代
病情
时,常用的技巧和比喻(一)脑血管意外或颅脑外伤的患者入院时,我们都会交待患者家属:1、
患者目前
得的是脑出血(或脑梗塞或颅脑外伤),这个病不像感冒或肺炎那样,要知道我们人体中脑和心脏是最重要的,其中
患者
就诊时
如何
向医生陈述
病情
?
答:
患者
就诊的第一个步骤是陈述
病情
,应将自己疾病的发生、表现及发展经过,如实地向医生描述,要抓住重点,有条理地陈述自己最明显的主观感觉和就诊的主要原因,具体如下:①陈述
目前
最明显的症状和就诊原因:尽量按症状发生的顺序陈述,包括发病时情况、时间、缓急、原因、部位、性质和程度等。②陈述过去
患病
...
病案书写规范
住院
期间病案书写的内容与要求
答:
一般项目 姓名、性别、实足年龄、婚否、籍贯(须写明国籍、省、市及县别)、民族、工作单位、军兵种、职务或职业及工程、地址、入院日期(急症或重症应注明时刻)、病史采取日期、病史记录日期、
病情
陈述者(如由
患者
自述,此项免记)。 主诉 患者感受最主要的症状或体征及其持续时间(时间短者应记明小时数)。如“持续...
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